Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) versus Specific Learning Disorder-Reading Subtype (Dyslexia): performance in writing tasks / Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) versus Transtorno Específico de Aprendizagem - Subtipo Leitura (Dislexia): desempenho em tarefas de escrita

ABSTRACT Purpose: to analyze and compare the writing performance between students with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and students with dyslexia. Methods: altogether, 27 children participated in the study, divided into the groups G-ADHD and G-Dyslexia. Their writing was assessed with a test that uses word and pseudoword dictation. The analysis addressed their writing level, word/pseudoword writing performance, and misspelling types. The groups were compared with the two-proportion z-test between two samples and the Mann-Whitney test (α = 0.05). Results: only one child in G-Dyslexia out of the 27 participating children was classified at the syllabic-alphabetical level. The others were classified at the alphabetical level, with no statistical difference between the groups in this item. The analysis of word/pseudoword writing performance revealed a difference between mean total scores, in which G-ADHD performed better. This group also had a higher percentage of children whose performance was classified as adequate for their age. There was a difference in misspellings between the groups in the omission of syllables, omission/addition of letters in complex syllables, and total performance - G-dyslexia made such errors more often. Conclusion: children with ADHD performed better in writing than the ones with dyslexia. However, writing cannot be used as a diagnostic marker between these conditions.

RESUMO Objetivo: analisar e comparar o desempenho em escrita entre escolares com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ou escolares com Dislexia. Métodos: participaram 27 crianças, divididas nos grupos: G-TDAH; G-Dislexia. Para avaliação da escrita, utilizou-se um teste que se baseia no ditado de palavras/pseudopalavras e foram analisados o nível de escrita, o desempenho em escrever palavras/pseudopalavras e os tipos de erros ortográficos presentes. Para comparação entre os grupos foram utilizados os testes Igualdade de Proporções entre duas amostras e Mann-Whitney (α=0,05). Resultados: das 27 crianças participantes, apenas uma do G-Dislexia foi classificada no nível silábico-alfabético. Todas as outras foram classificadas no nível alfabético, não havendo diferença estatística deste item entre os grupos. Em relação à análise do desempenho em escrever palavras/pseudopalavras, observou-se diferença entre os valores médios totais, com melhor desempenho do G-TDAH. Neste mesmo grupo, há maior porcentagem de crianças classificadas com desempenho adequado para a idade. Em relação aos erros ortográficos, houve diferença entre os grupos em omissão de sílabas, omissão/adição de letras em sílabas complexas e no desempenho total, sendo o G-dislexia com maior número destes tipos de erros. Conclusão: crianças com TDAH apresentaram melhor desempenho em escrita do que crianças com dislexia, porém, a escrita não pode ser utilizada como um marcador diagnóstico entre essas condições.

Attitudes and practices in the management of attention deficit hyperactivity disorder among Brazilian pediatric neurologists who responded to a national survey: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) has a prevalence of 5.3% among children and adolescents. It is characterized by attention deficit, hyperactivity, and impulsivity. OBJECTIVE: We aimed to conduct a survey involving pediatric neurologists in the management of ADHD and compare the results with the current literature and guidelines. DESIGN AND SETTING: Descriptive analytical study of a virtual environment, was used Test of equality of proportions for comparison between two groups of pediatric neurologists (working as specialists for > 6 versus ≤ 6 years), with a significance level of P = 0.05. METHODS: This cross-sectional study used a virtual questionnaire covering the steps in the diagnosis and treatment of children with ADHD. The inclusion criteria were professionals who had completed their residency/specialization in pediatric neurology and clinical neurologists working in pediatric neurology. RESULTS: Among the 548 electronic invitations sent, 128 were considered valid. For all participants, the diagnosis was clinically based on the disease classification manuals. Combination treatment promotes improvement of symptoms (96.9%). Among psychostimulants, short-acting methylphenidate was the most commonly prescribed medication (85.2%). Headache was the most common side effect (77.3%). Altogether, 73.4% of the participants requested laboratory tests, 71.1% requested an electrocardiogram, and 42.2% requested an electroencephalogram. Pediatric neurologists working as specialists for ≤ 6 years had more frequent referrals to psycho-pedagogists for diagnosis (P = 0.03). CONCLUSIONS: The participants complied with clinical guidelines, emphasizing the relevance of diagnostic manuals and treatment guidelines for an eminently clinical situation and enabling uniformity in quality treatment.

Coerência em narrativas escritas de crianças com dificuldades escolares ou quecoixas mportamentais: o papel das variáveis linguísticas e a influência da escolaridade / Coherence in written narratives of children with school difficulties or behavioral complaints: the role of linguistic variables and the influence of schooling / Coherencia en narrativas escritas de niños con dificultades escolares o quejas de conducta: el papel de las variables lingüísticas y la influencia de la educación

Introdução: A narrativa escrita deve articular a ideia principal através da relação entre tema, perso-nagens e desfecho, sendo responsabilidade de quem escreve relacionar esses componentes para levá-los à coerência. A coerência consiste de uma dependência de relações macro-linguísticas (associação do tema do texto às estruturas que o compõem) e micro-linguísticas (conectivos que trarão coesão à narrativa), a fim de proporcionar ao texto o poder de interpretação. Objetivo: analisar quais variáveis linguísticas estavam relacionadas ao melhor desempenho em coerência nas narrativas escritas de escolares do ensino fundamental. Métodos: a amostra foi composta por 37 crianças (idade entre 7 ­ 11 anos) sem deficiência intelectual e/ou deficiência auditiva. Cada criança teve sua elaboração escrita classificada em adequada (coerência nível III e IV segundo instrumento utilizado) ou inadequada (coerência nível I ou II). Poste-riormente, foi analisado um conjunto de variáveis que poderiam estar relacionadas ao desempenho da narrativa, a saber: compreensão oral, vocabulário, consciência fonológica, consciência morfossintática, memória de trabalho ­ alça fonológica, leitura e escrita. Todas essas variáveis foram avaliadas através de testes padronizados. Para a análise estatística utilizou-se modelo de regressão logística. Resultados:dentre todas as habilidades linguísticas avaliadas, consciência morfossintática (p = 0,02) foi a variável significativa. Somada a estas, temos também a escolaridade (p = 0,01), porém a consciência morfossin-tática apresentou coeficiente negativo enquanto a escolaridade apresentou coeficiente positivo. Conclu-são: crianças que apresentam alteração em consciência morfossintática apresentam maiores chances de elaborarem narrativas escritas incoerentes. Já as crianças com maior grau de escolaridade, são as que possuem textos mais adequados.

Introduction: The written narrative must articulate the main idea through the relation between theme, characters and outcome, being the responsibility of those who write to relate these components to bring them to coherence. Consistency consists of a dependence on macro-linguistic relations (association of the theme of the text with the structures that make it up) and micro-linguistic (connectives that will bring cohesion to the narrative), in order to provide the text with the power of interpretation. Objective: to analyze which linguistic variables are related to the best coherence performance in the written narrati-ves of elementary schoolchildren. Methods: the sample consisted of 37 children aged 7-11 years with no intellectual or hearing deficiency. The written elaboration of each child was classified as adequate (level III and IV coherence according to the instrument used) or inadequate (level I or II coherence). A set of variables that might be related to the performance of the narrative was then analyzed, such as oral comprehension, vocabulary, phonological awareness, morphosyntactic awareness, working memory ­ phonological loop, reading, and writing. All of these variables were evaluated using standardized tests and statistical analysis was performed using a logistic regression model. Results: among all the linguistic skills evaluated, morphosyntactic awareness (p = 0.02) was the significant variable. In addition to these there was also schooling (p = 0.01), although morphosyntacic awareness showed a negative coefficient while schooling showed a positive coefficient. Conclusion: children with changes in morphosyntactic awareness have a greater chance to elaborate incoherent written narratives, whereas children with higher schooling elaborate more adequate texts.

Introducción: La narrativa escrita debe articular la idea principal a través de la relación entre tema, personajes y desenlace, siendo responsabilidad de quienes escriben relacionar estos componentes para llevarlos a la coherencia. La coherencia consiste en una dependencia de relaciones macrolingüísticas y microlingüísticas, para dotar al texto de poder de interpretación. Objetivo: analizar qué variables lingüísticas se relacionaron con un mejor desempeño en coherencia en las narrativas escritas de estudiantes de primaria. Metodos: la muestra estuvo formada por 37 niños (de 7 a 11 años). Cada niño tenía su elabo-ración escrita clasificada como adecuada (nivel de coherencia III y IV, según el instrumento utilizado) o inadecuada (nivel de coherencia I o II). Posteriormente, se analizaron un conjunto de variables que podrían estar relacionadas con el desempeño de la narrativa, a saber: escucha, vocabulario, conciencia fonológica, conciencia morfosintáctica, memoria de trabajo - bucle fonológico, lectura y escritura. Todas estas variables se evaluaron mediante pruebas estandarizadas. Para el análisis estadístico se utilizó un modelo de regresión logística. Resultados: entre todas las habilidades lingüísticas evaluadas, la conciencia morfosintáctica (p = 0,02) fue la variable significativa. Sumado a estos, también tenemos la educación (p = 0.01), pero la conciencia morfosintáctica tuvo un coeficiente negativo mientras que la educación tuvo un coeficiente positivo. Conclusión: los niños con alteración de la conciencia morfosintáctica son más propensos a desarrollar narrativas escritas incoherentes. Los niños con mayor nivel educativo, en cambio, son los que tienen los textos más adecuados.

Linguagem oral, processamento fonológico e memória visuoespacial em crianças com histórico de subnutrição leve na primeira infância / Oral language, phonological processing, and visuospatial memory in children with a history of mild malnutrition in early childhood

RESUMO Objetivo investigar o desempenho de crianças com histórico de subnutrição de grau leve na primeira infância, em tarefas que avaliam a linguagem oral, processamento fonológico e memória visuoespacial. Método participaram 36 crianças (media de idade 5,3 anos; desvio padrão = 0,57), sendo nove crianças que tiveram diagnóstico de subnutrição entre 0 e 3 anos de idade (G1); nove eutróficas e com atraso de linguagem (G2) e 18 crianças eutróficas com desenvolvimento típico de linguagem (G3). Todas foram submetidas a procedimentos de triagem auditiva, diagnóstico do estado nutricional atual e testes de linguagem, processamento fonológico e de memória operacional - esboço visuoespacial. Foi realizada análise estatística por meio do Teste de Igualdade de Proporções e Kruskal-Wallis (α = 5%). Resultados foram observadas diferenças no desempenho nas tarefas de linguagem receptiva e expressiva de G1 e G2, em relação ao G3. O desempenho nas tarefas de memória de trabalho - esboço visuoespacial foi significativamente diferente entre G1 e G3 e G2 e G3. Não houve diferença entre os grupos no teste de vocabulário emissivo, aspecto fonológico, consciência fonológica e memória operacional fonológica. Conclusão crianças com histórico de subnutrição de grau leve durante o período crítico de desenvolvimento cerebral podem apresentar prejuízos na linguagem, principalmente na área receptiva, e desempenho restrito em outras habilidades cognitivas, tais como memória de trabalho - esboço visuoespacial.

ABSTRACT Purpose To investigate the performance of children with a history of mild malnutrition in early childhood in tasks that assess oral language, phonological processing and visuospatial memory. Methods Thirty-six children participated (mean age 5.3 years; standard deviation = 0.57), with 9 children diagnosed with malnutrition between 0 and 3 years old (G1); 9 eutrophic and with language delay (G2) and; 18 eutrophic children with typical language development (G3). All were submitted to hearing screening procedures, diagnosis of current nutritional status and tests of language, phonological processing and working memory - visuospatial sketch. Statistical analysis was performed using the Test of Equality of Proportions and the Kruskal-Wallis test (α = 5%). Results Differences were observed in the performance in receptive and expressive language tasks of G1 and G2 in relation to G3. Performance on working memory tasks - visuospatial sketch was significantly different between G1 and G3 and G2 and G3. There was no difference between the groups concerning expressivevocabulary, phonological aspect, phonological awareness and phonological working memory. Conclusion Children with a history of mild malnutrition during the critical period of brain development may have language impairments, especially in the receptive area, and restricted performance in other cognitive skills, such as working memory - visuospatial sketch.

Evolução linguística e cognitiva de crianças com transtorno de linguagem após intervenção com o uso do método PECS / Linguistic and cognitive evolution of children with language disorder after intervention using the PECS method / Evolución lingüística y cognitiva de niños con trastorno del lenguaje después de una intervención utilizando el método PECS

Introdução: Crianças com graves comprometimentos na comunicação podem se beneficiar da Comunicação Suplementar e Aumentativa para possibilitar a interação social e consequentemente o desenvolvimento cognitivo e linguístico. Objetivo: Comparar o desempenho linguístico e cognitivo de crianças com transtornos de linguagem pré e pós terapia utilizando como modelo de intervenção a comunicação por troca de figuras PECS. Método: Estudo retrospectivo, transversal híbrido por análise de prontuário de seis crianças com diagnóstico de grave transtorno de linguagem e idades entre quatro e nove anos. Todos os participantes foram atendidos semanalmente, por um período de quatro meses para implementação do protocolo PECS. Para avaliação foram utilizados o Protocolo de Observação Comportamental e o subitem avaliação da linguagem receptiva do Teste de Avaliação do Desenvolvimento da Linguagem. Resultados: Em relação às habilidades dialógicas quatro crianças apresentaram melhor desempenho após o uso do PECS, sendo que uma já se encontrava no nível máximo avaliado neste item, antes da intervenção. Houve melhora nas funções comunicativas e nos meios de comunicação em quatro crianças. Observou-se desenvolvimento do simbolismo e na imitação gestual em duas crianças e na imitação sonora em quatro crianças. Conclusão: Observa-se que uso da Comunicação Suplementar e Aumentativa por troca de figuras PECS, mesmo por um curto período, auxiliou no desenvolvimento de habilidades comunicativas, na capacidade de imitação gestual/sonora e na compreensão verbal. Intercorrências podem influenciar diretamente a evolução comunicativa dos pacientes, por exemplo, aderência familiar ao tratamento ou prejuízo cognitivo severo.

Introduction: Children with severe communication impairments can benefit from the use of Supplementary and Augmentative Communication to enable social interaction and, consequently, cognitive and linguistic development. Objective: Compare the linguistic and cognitive performance of children with severe language disorders before and after therapy using the Picture Exchange Communication System (PECS) as an intervention model. Method: Retrospective, hybrid cross-sectional study by analysis of medical records. Six children with a diagnosis of language disorder and aged between four and nine years were included. All participants were treated weekly for a period of four months to implement the PECS. For assessment, the Behavioral Observation Protocol and the subitem evaluation of the receptive language of the Language Development Assessment Test. Results: Regarding dialogic skills, four children performed better after using PECS, and one was already at the maximum level assessed in this item before the intervention. There was an improvement in communicative functions and means of communication in four children. The development of symbolism and gestural imitation was observed in two children and sound imitation in four children. Conclusion: It is observed that the use of Augmentative And Alternative Communication for the exchange of PECS figures, even for a short period, helped in the development of communicative skills, in the ability to imitate gestures/sounds, and in verbal comprehension. Intercurrences can influence the communicative evolution of patients, for example, family adherence to treatment or severe cognitive impairment.

Introducción: Niños con graves deficiencias comunicativas puede beneficiarse del uso de la Comunicación Complementaria y Aumentada para permitir la interacción social, en consecuencia, el desarrollo cognitivo y lingüístico. Objetivo: Comparar el rendimiento lingüístico y cognitivo de los niños con trastornos del lenguaje antes y después de la terapia utilizando la comunicación de intercambio de imágenes PECS como modelo de intervención. Método: Estudio retrospectivo, híbrido de sección transversal l por análisis de registros médicos de seis niños con diagnóstico de trastorno del lenguaje y edades entre cuatro y nueve años. Todos fueron tratados semanalmente, durante un período de cuatro meses, para implementar el protocolo PECS. Para la evaluación se utilizó el Protocolo de Observación del Comportamiento y el sub-ítem evaluación de lenguaje receptivo del Test de Evaluación del Desarrollo del Lenguaje. Resultados: En cuanto a las habilidades dialógicas, cuatro niños obtuvieron mejores resultados después de utilizar el PECS y uno ya se encontraba en el nivel máximo evaluado en este ítem, antes de la intervención. Hubo una mejora en las funciones comunicativas y los medios de comunicación en cuatro niños. Se observó el desarrollo del simbolismo y la imitación gestual en dos niños y en la imitación sonora en cuatro niños. Conclusión: Se observa que el uso de la Comunicación Suplementaria y Aumentativa mediante el intercambio de figuras PECS, incluso por un período corto, ayudó en el desarrollo de las habilidades comunicativas, en la capacidad de imitar gestos / sonidos y en la comprensión verbal. Las intercurrencias pueden influir directamente en la evolución comunicativa de los pacientes, por ejemplo, la adherencia familiar al tratamiento o el deterioro cognitivo severo.

Cognitive strategies used in the verbal fluency test by elderly in Sergipe's countryside / Estratégias cognitivas utilizadas no teste de fluência verbal por idosos do interior de Sergipe

To analyze the cognitive strategies used in the verbal fluency test by healthy elderly without current risk of dementia. Method: Participants of the study were active elderly people, living in the countryside of the state of Sergipe, of both sexes. General identification data and health conditions were collected and the Mental State Mini Exam (MSME) and Verbal Fluency Semantics (VFS) test was applied. People with scores below the cut grade for schooling regarding the MSME were excluded from the survey. The results of these tests were analyzed qualitatively (normal or altered) and quantitatively (general score). In the VFS, the analysis was also performed according to the strategies used by the participant to recall the words (number of categories of animals cited, number of clusters performed (Clustering) and number of exchanges of cognitive strategy (Switching). The results were statistically analyzed by the Pearson correlation test. 33 elderly (25 females and 8 males) participated, with a mean age of 71.6 years old. The mean score in the MSME was 23.6 points and in the VFS it was 12.78 points, with a mean number of category used of 2.9, Clustering of 1.8 and Switching of 1.3. Pearson's correlation test identified important correlations between the VFS results and the number of the animals cited, Clustering and Switching categories used by the participants. Conclusion: Good general cognitive performance and language seems to be related to the cognitive strategies used in VFS, evidencing the importance of using this test in cognitive screening, even in cases of active elderly people.

Analisar as estratégias cognitivas utilizadas no teste de fluência verbal por idosos saudáveis sem risco atual de demência. Participaram do estudo idosos ativos, residentes no interior do estado de Sergipe, de ambos os sexos. Foram coletados dados gerais de identificação e de condições de saúde e aplicados o teste do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Fluência Verbal Semântica (FVS). Foram excluídos da pesquisa pessoas com pontuação abaixo da nota de corte para a escolaridade para o MEEM. Os resultados destes testes foram analisados de forma qualitativa (normal ou alterado) e quantitativa (pontuação geral). Na FVS também foi realizada a análise de acordo com as estratégias utilizadas pelo participante para evocação das palavras (número de categoria de animais citados; número de agrupamentos realizados (Clustering) e o número de trocas de estratégia cognitiva (Switching). Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste de correlação de Pearson. Participaram 33 idosos (25 do sexo feminino e oito do masculino), com média de idade de 71,6 anos. A pontuação média no MEEM foi de 23,6 pontos e no FVS foi 12,78 pontos, com média de número de categoria utilizada de 2,9, de Clustering de 1,8 e de Switching de 1,3. O teste de correlação de Pearson identificou importantes correlações entre os resultados da FVS e o número de categoria de animais citadas, Clustering e Switching utilizadas pelos participantes. O bom desempenho cognitivo geral e de linguagem parece estar relacionado com as estratégias cognitivas utilizadas na FVS, evidenciando a importância da utilização deste teste no rastreio cognitivo, mesmo em se tratando de idosos ativos.

Early undernutrition as a cause of changes in phonological processing skills / Subnutrição precoce como causa de alterações em habilidades do processamento fonológico

ABSTRACT Purpose: to determine whether undernutrition in the first years of life affects the phonological awareness skills, the phonological working memory and the school performance of children. Methods: the participants were children with a history of moderate/severe undernutrition during their first years of life (G1) who achieved nutritional recovery (n = 15). The performance of G1 in different cognitive tasks (phonological awareness at the syllable and phoneme level, phonological working memory - repetition of digits and pseudowords, and reading, writing and arithmetic activities) was compared to that of children with school difficulties (G2) (n = 15) and without school difficulties (G3) (n = 15), all eutrophic ones. Results: the performance of G1 was worse than that of the other two groups in all tasks evaluated (mean score of G1, G2 and G3 and p-values: phonological awareness: 31, 41, 57 - 0.01; repetition of direct order digits: 18, 23, 28 - 0.001; writing: 4, 10, 22 - 0.001; reading: 26, 45, 65-0.001; arithmetic: 4, 7, 11- 0.001). Conclusion: the results demonstrate that undernutrition affected the cognitive development, causing changes in important cognitive skills for the development of written language.

RESUMO Objetivo: analisar se a subnutrição sofrida por crianças nos primeiros anos de vida afetou suas habilidades de consciência fonológica, memória de trabalho fonológica e desempenho escolar. Métodos: participaram crianças com histórico de subnutrição moderada/grave nos primeiros anos de vida (G1) que foram recuperadas nutricionalmente (n = 15). O desempenho desse grupo (G1) em diversas tarefas cognitivas (consciência fonológica no nível da sílaba e do fonema, memória de trabalho fonológica - repetição de dígitos e de pseudopalavras, atividades de leitura, escrita e cálculo aritmético) foi comparado, ao desempenho de crianças com dificuldades escolares (G2) (n = 15) e sem dificuldades escolares (G3) (n = 15), todas eutróficas desde o nascimento. Resultados: observou-se pior desempenho (diferença estatística significante) de G1 em relação aos outros dois grupos em todas as tarefas avaliadas (pontuação média do G1, G2 e G3 e p-valores: Consciência fonológica: 31, 41, 57 - 0.01; Repetição de dígitos ordem direta: 18, 23, 28 - 0.001; Escrita: 4,10,22 - 0.001; Leitura: 26, 45, 65 - 0.001; Aritmética: 4, 7, 11 - 0.001). Conclusão: os resultados evidenciaram que a subnutrição em idade precoce afetou o desenvolvimento cognitivo (habilidades de consciência fonológica e memória de trabalho fonológica) e, por consequência prejudicou o desempenho acadêmico.

Memory performance, oral comprehension and learning process between children with attention deficit hyperactivity disorder and children with anxiety disorder / Desempenho em memória, compreensão oral e aprendizagem entre crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e crianças com transtorno de ansiedade

ABSTRACT Purpose: to compare aspects of memory, learning and oral comprehension between children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and children with Anxiety Disorder (AD). Methods: thirty-two children (7-10 years) were divided into: G1 - children diagnosed with ADHD, and G2 - children diagnosed with AD. The children were not under drug treatment. The tests applied assessed working memory (phonological loop and visuospatial sketch), learning, episodic memory and oral comprehension. Results: both groups showed changes in working memory for visuospatial sketch and phonological loop (worse performance in pseudowords in the ADHD group and digit-reversed order for children with AD), and in oral comprehension. Group comparison showed a statistically significant difference regarding the most complex level of the oral comprehension test and the repetition of nonwords with three syllables. Both groups showed a suitable performance in learning ability, however, the group of children with ADHD suffered from backward interference, with no memory consolidation, showing low episodic memory performance. Conclusion: children with ADHD and anxiety disorder showed various altered cognitive skills, although group comparison revealed that children with ADHD exhibited worse cognitive performance.

RESUMO Objetivo: comparar os aspectos de memória, aprendizagem e compreensão oral entre crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade - ADHD e com Transtorno de Ansiedade - AD. Métodos: participaram 32 crianças (7-10 anos) divididas em: G1 - diagnóstico de ADHD e G2 - diagnóstico de AD. No momento da aplicação destes instrumentos as crianças não estavam em tratamento medicamentoso. Os testes aplicados avaliaram memória de trabalho (alça fonológica e esboço visuoespacial), aprendizagem, memória episódica e compreensão oral. Resultados: ambos os grupos tiveram alterações em memória de trabalho quanto ao esboço visuoespacial e alça fonológica (pior desempenho em pseudopalavras no grupo ADHD e dígitos ordem inversa para as crianças com transtorno de ansiedade) e em compreensão oral. Na comparação entre os grupos, a diferença estatística esteve presente no nível mais complexo do teste de compreensão oral e na repetição de pseudopalavras com três sílabas. Em relação à capacidade de aprendizagem, ambos os grupos tiveram desempenho adequado, porém o grupo com ADHD sofreu com a interferência retroativa, não havendo consolidação da memória, apresentando baixo desempenho em memória episódica. Conclusão: crianças com ADHD ou AD apresentam diversas habilidades cognitivas alteradas, porém, ao se comparar ambos os grupos, as crianças com ADHD são as que apresentam pior desempenho cognitivo.

Characteristics of the emissive prosody of children with autism spectrum disorder / Características da prosódia emissiva de crianças com transtorno do espectro autista

ABSTRACT Objective: to analyze the prosodic aspects of speech in children with Autism Spectrum Disorder. Methods: 21 children aged 3 to 6 years participated and were divided into three groups: Group 1 - children with Autism Spectrum Disorder; Group 2 - children with language delay; Group 3 - children with typical language development. Three judges performed a subjective evaluation of the emissive prosody (characterization of pitch, loudness, sentence stress, stressed syllable and others) of the children during interaction time (video recording and use of specific protocols). The equality of proportions test was applied for group comparison (α=0.01). Results: the prevalence of a history of delay for speaking the first words was high in Groups 1 and 2. Regarding the prosodic characteristics, all Group 1 children had difficulties in the use of the stressed syllable, and some in the accentuation of the sentence. On the other hand, no Group 3 children showed these changes and few Group 2 children presented excessively stressed syllable. Conclusion: inappropriate stressing of words seems to be one of the features in the differential diagnosis of verbal children with Autism Spectrum Disorder.

RESUMO Objetivo: analisar os aspectos prosódicos da fala de crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista. Métodos: participaram 21 crianças (idade entre 3 e 6 anos), as quais foram divididas em três grupos: Grupo 1 - crianças com Transtorno do Espectro Autista; Grupo 2 - crianças com atraso de linguagem; Grupo 3 - crianças que apresentavam desenvolvimento típico da linguagem. Três juízes realizaram avaliação subjetiva da prosódia emissiva (caracterização do pitch, loudness, acento da frase, sílaba tônica e outros) dessas crianças durante o momento de interação (uso de gravação em vídeo e utilização de protocolos específicos). Para comparação entre os grupos, usou-se o teste de Igualdade de Proporções (α=0,01). Resultados: é alta a prevalência de histórico de atraso na emissão das primeiras palavras nos Grupos 1e 2. Em relação às características prosódicas, todas as crianças do Grupo 1 apresentaram dificuldade no uso da sílaba tônica, e algumas na acentuação da frase. Em contraste, nenhuma criança do Grupo 3 apresentou essas alterações, e uma mínima porcentagem do Grupo 2 apresentou excessiva marcação da sílaba tônica. Conclusão: a acentuação inadequada das palavras parece ser um dos marcadores no diagnóstico diferencial de crianças oralizadas com Transtorno do Espectro Autista.

Hospital cognitive screening of patients with no related complaints / Rastreio cognitivo em ambiente hospitalar de pacientes sem queixas relacionadas

ABSTRACT Purposes: to characterize the cognitive performance hospitalized adults and elderly patients with no complaints, check the effect of education and age and correlate the results. Methods: cognitive screening was carried out by the Mini Mental State Examination (MEM) and the Verbal Fluency Test, semantics (FVS) and phonological (FVF) in 25 adults and elderly with no cognitive changes complaints admitted in an internal medicine ward. For statistical analyses, the one-way Anova, followed by post hoc Tukey, the bivariate Person correlation and the nonparametric Fisher's tests were used. Results: a high frequency of cognitive impairment and a moderate correlation among the three tests applied were verified. The educational factor influenced the results of the MEM, the FVF and FVS tests, while the age factor significantly influenced the evidence of MEM and FVS. Conclusion: the data demonstrated that cognitive screening in hospitalized patients without related complaints is important, and that age and education are paramount factors in cognitive performance.

RESUMO Objetivos: caracterizar o desempenho cognitivo de adultos e idosos hospitalizados, sem queixas, considerando o efeito da escolaridade e da idade, e correlacionar os resultados encontrados. Métodos: foi realizado rastreio cognitivo por meio do Miniexame do Estado Mental (MEM) e do Teste de Fluência Verbal, semântica (FVS) e fonológica (FVF), em 25 adultos e idosos sem queixas de alterações cognitivas internados em uma enfermaria de clínica médica. Para as análises estatísticas foi utilizado o teste Anova one way, seguido do teste Post Hoc de Tukey, do teste de correlação bivariada de Pearson e do teste exato de Fisher (não paramétrico) para associação dos resultados. Resultados: evidenciou-se alta frequência de alterações cognitivas e correlação moderada entre os três testes aplicados. O fator escolaridade influenciou os resultados do MEM, do Teste de FVF e FVS, enquanto o fator idade influenciou significantemente apenas as provas de MEM e FVS. Conclusão: os dados demonstram a importância do rastreio cognitivo em pacientes hospitalizados sem queixas relacionadas e, que a idade e a escolaridade são fatores importantes no desempenho cognitivo.

Working memory in children with phonetic deviation and phonological deviation / Memória de trabalho em crianças com desvio fonético e desvio fonológico

to verify the performance of children with Phonological Deviation and Phonetic Deviation in Working Memory ­ Phonological loop skills regarding the comparison group. 81 children participated, between five and six years old, of both sexes, attending the first year of primary education in municipal schools. They were divided into three groups, G1 - children with Phonological Deviation; G2 - children with Phonetic Deviation and G3 - children without speech or language disorders (comparative group). The Working Memory - Phonological loop was evaluated by the Repeatition of Words Without Meaning test. Kruskal-Wallis and Dunn's Statistical Tests were used, adopting p <0.05 as significant. The G3 group showed superior performance in the syllabic categories of two, three and four syllables when compared to G1 and G2. When comparing G1 and G2, it was observed a superior performance of G2. In all groups, it was showed a decrease of right answers when increasing the length of words. The deficits in Working Memory - Phonological loop ability were observed in children with both Phonological Deviation and Phonetic Deviation, but children with Phonological Deviation presented significantly lower performance. The results suggest the relation of the Working Memory - Phonological loop with the development of speech and language.

verificar o desempenho de crianças com Desvio Fonológico e com Desvio Fonético nas habilidades de Memória de Trabalho - alça Fonológica com relação ao grupo comparativo. Métodos: participaram 81 crianças, entre cinco e seis anos, de ambos os sexos, que frequentavam o primeiro ano do ensino fundamental na rede municipal de ensino. Foram divididas em três grupos, G1- crianças com Desvio Fonológico; G2- crianças com Desvio Fonético e G3- crianças sem alterações de fala ou linguagem (grupo comparativo). A Memória de Trabalho - alça Fonológica foi avaliada por meio da prova de Repetição de Palavras Sem Significado. Foram utilizados os testes estatísticos Kruskal-Wallis e Dunn´s Test, adotando-se como significante p<0,05. Resultados: o grupo G3 apresentou desempenho superior nas categorias silábicas de duas, três e quatro sílabas quando comparado aos grupos G1 e G2. Ao se comparar G1 e G2 observou-se desempenho superior do G2. Em todos os grupos evidenciou-se uma diminuição dos acertos com o aumento da extensão das palavras. Conclusão: os déficits na habilidade de Memória de Trabalho - alça Fonológica foram observados nas crianças tanto com Desvio Fonológico quanto Fonético, porém as crianças com Desvio Fonológico obtiveram desempenho significativamente inferior. Os resultados sugerem a relação da Memória de Trabalho - alça Fonológica com o desenvolvimento da fala e da linguagem.

Variáveis de risco para o desenvolvimento da linguagem associadas à prematuridade / Risk factors for language development associated with prematurity

RESUMO Introdução Estudos relacionam a prematuridade a alterações linguísticas. Objetivo Analisar as diversas variáveis relacionadas à prematuridade, identificando os fatores de risco para alteração no desenvolvimento linguístico. Métodos Foram analisados 98 prontuários de crianças nascidas pré-termo (1 a 6 anos). Coletaram-se dados referentes ao desenvolvimento de linguagem (teste Denver II) e dados referentes a diversas variáveis, tais como idade gestacional, tempo de internação e intercorrências pós-natal. A partir do resultado no teste Denver II, dividiu-se a amostra em dois grupos: G1: 28 crianças com risco para alteração linguística; G2: 70 crianças sem risco para alteração linguística. Para as inferências estatísticas, utilizou-se modelos de regressão logística e teste Fisher (α=0,05). Resultados Foram identificadas como fatores de risco para o desenvolvimento da linguagem as variáveis presença de hemorragia peri-intraventricular (HPIV) ou broncodisplasia pulmonar (DPB), idade materna inferior a 18 anos, peso ao nascimento inferior a 1000g e longo tempo de internação. Também houve associação entre risco para alterações de linguagem com a presença de risco nas áreas motoras e social. Conclusão A prematuridade, por si só, não constitui um fator de risco para o desenvolvimento de linguagem. Nesses casos, é necessário investigar melhor as variáveis envolvidas na prematuridade, delimitando os fatores de risco envolvidos. Neste estudo, a presença de HPIV e peso inferior a 1000 gramas, ao nascer, foram identificados como principais fatores de risco para o desenvolvimento de linguagem, seguidos pelas variáveis DPB, longo tempo de internação e idade materna inferior a 18 anos, no momento da gestação.

ABSTRACT Introduction This study relates prematurity to linguistic impairments. Purpose To analyze several variables related to prematurity, identifying the risk factors for language development disorders. Methods Medical records of 98 preterm-born children (1 to 6 years) were analyzed. Data on language development (DENVER II test) and several variables, such as gestational age, length of hospital stay and postnatal complications were collected. From the Denver II test results, the sample was divided into two groups: G1: 28 children with risk factors for linguistic impairment; G2: 70 children without risk factors for linguistic impairment. Regression models and Fisher test (α=0,05) were used for statistical inferences. Results The presence of peri-intraventricular hemorrhage (PIVH) or bronchopulmonary dysplasia (BPD), maternal age less than 18 years, birth weight less than 1000g and long hospital stay were identified as risk factors for language development. There was also an association between risk for language disorders and the presence of risk in motor and social areas. Conclusion Prematurity itself cannot be assigned as a risk factor for language development. In such cases, the variables associated with prematurity must be further assessed, limiting the involved risk factors. In this study, the presence of PIVH, BPD, maternal age less than 18 years, birth weight less than 1000 grams and long hospital stay were identified as risk factors for language development.

Ações extensionistas com foco na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis: relato de experiência / Extension activities aimed at the prevention of chronic non communicable diseases: Experience report / Acciones de extension con el foco en prevención de enfermedades crónicas no transmisible: relato de experiência

Introdução: Alterações na comunicação podem ocorrer em decorrência de Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNTs) comprometendo a qualidade de vida e autonomia do sujeito. Objetivo: descrever uma ação de extensão com foco na sensibilização a respeito dos fatores de risco de DCNTs que podem comprometer o processo comunicativo e linguístico. Relato de experiência: A ação de extensão foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2015 na ala de Clínica Médica de um Hospital Regional de nível secundário. O público alvo foram os pacientes hospitalizados por mais de 24 horas e seus acompanhantes. A ação ocorreu nos quartos do Hospital e foi realizada em quatro etapas, com duração total aproximada de 50 minutos. A primeira etapa teve como objetivo informar sobre a influência da comunicação humana na qualidade de vida e o papel do Fonoaudiólogo em ações de prevenção de doenças, promoção de saúde e na reabilitação. O objetivo da segunda etapa foi conhecer os principais fatores de risco evitáveis para DCNTs na população alvo. Em seguida, na terceira etapa, foi realizada uma palestra sobre fatores de risco para doenças crônicas com orientações a respeito da importância da modificação de determinados comportamentos. Na última etapa foi aplicado um questionário de satisfação. Considerações finais: Esta ação de extensão teve como princípios o acolhimento, a decisão compartilhada, a humanização e a autonomia do sujeito. Estimular escolhas saudáveis e enfatizar seus benefícios pode auxiliar os sujeitos a construírem estratégias que possibilitem hábitos de vida proporcionando bem-estar e melhor qualidade de vida.

Introduction: Alterations in communication can occur due to Chronic non Communicable Diseases (CNCDs) affecting the quality of life and autonomy of the subject. Objective: to describe an extension of action focusing on prevention of CNCDs that cause impairments in communication and linguistic process. Experience report: The extension activities were conducted in the period from February to October 2015 in the Clinical Medical wing of a secondary level Regional Hospital. The target group were patients hospitalized for more than 24 hours and their accompanying. The action occurred in the rooms of the hospital and was conducted in four stages, with approximate total duration of 50 minutes. The first stage aimed to inform about the influence of human communication on quality of life and the role of Speech and Language Pathologist in disease prevention actions, health promotion and rehabilitation. The objective of the second stage was to identify the main avoidable risk factors for CNCDs in the target population. Then, in the third stage was conducted a presentation about risk factors for chronic diseases with orientations about the importance of modifying certain behaviors. In the last step was conducted a questionnaire of satisfaction of participants in relation to the proposed action. Final considerations: These extension activities had as principles: user embracement, shared decision, humanization and the autonomy of the subject. Encourage healthy choices and emphasize its benefits can help individuals to build strategies that enable lifestyle providing well-being and quality of life.

Introducción: Los cambios en la comunicación puede ocurrir debido a enfermedades crónicas no transmisibles que afectan a la calidad de vida y autonomía del sujeto. Objetivo: Describir una acción de extensión enfocada en la sensibilización sobre los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles que podrían poner en peligro el proceso comunicativo y lingüístico. Relato de experiencia: La acción se llevó a cabo en el período de febrero a octubre de 2015. El público eran pacientes hospitalizados durante más de 24 horas y sus compañeros. La acción se llevó a cabo en las salas del hospital y en cuatro etapas. La primera etapa com objetivo informar acerca de la influencia de la comunicación humana en la calidad de vida y el papel de terapeuta del habla en las acciones de prevención, promoción de la salud y la rehabilitación. El objetivo de la segunda etapa fue identificar los principales factores de riesgo evitables para las enfermedades no transmisibles. Luego, en la tercera etapa de una conferencia sobre los factores de riesgo de enfermedades crónicas con las directrices acerca de la importancia de modificar ciertos comportamientos. En el último paso fue un cuestionario de satisfacción. Consideraciones finales: Esta acción de extensión era a los principios de alojamiento, de decisiones compartida, la humanización y la autonomía del sujeto. Alentar a las opciones saludables y hacer hincapié en sus beneficios pueden ayudar a las personas a construir estrategias que permitan el estilo de vida que proporciona bienestar y calidad de vida.

Perfil da comunicação em adultos e idosos hospitalizados / Profile of communication in hospitalized adults and elderly / Perfil de comunicación en adultos y adultos mayores hospitalizado

Introdução:Alterações de linguagem são frequentemente ocasionadas por doenças crônicas, interferindo diretamente na comunicação do indivíduo. Objetivo: caracterizar a comunicação de pacientes adultos e idosos hospitalizados e correlacionar os resultados dos subtestes da prova de Boston utilizados. Método: Participaram do estudo 30 indivíduos, adultos e idosos, de ambos os sexos, internados na enfermaria de Clínica Médica de um Hospital Regional de nível secundário. Foram excluídos da pesquisa os pacientes com nível de consciência rebaixado, doenças psíquicas, em uso de calmantes e com doenças infectocontagiosas. A pesquisa incluiu a aplicação de uma anamnese inicial, consulta ao prontuário médico e aplicação das provas de compreensão e emissão oral do teste de Boston. Os resultados foram expressos de forma absoluta e relativa e para análise estatística foram utilizados os testes de igualdade de proporções e a correlação de Pearson. Resultados: Participaram 13 adultos (43,3%) e 17 idosos (56,7%) com mediana de anos estudados de 1,5. Os piores desempenhos foram nas provas de discriminação auditiva, material ideacional complexo, identificação de partes do corpo, denominação e denominação por confrontação visual. Não houve diferença significante entre os achados utilizando valores normativos para idade ou escolaridade. Observou-se correlação entre os resultados de discriminação auditiva e identificação de partes do corpo; discriminação auditiva e material ideacional complexo; ordens e identificação de partes do corpo; agilidade oral e verbal; repetição de palavras e frases e discriminação auditiva e denominação por confrontação visual. Conclusão: As provas nas quais os pacientes hospitalizados do estudo apresentaram mais dificuldade envolviam compreensão auditiva e acesso semântico.

Introduction: Language changes are often caused by chronic diseases interfering directly in the individual communication. Objective: to characterize communication by age and education of hospitalized adult and elderly patients and relate the results of the Boston subtests used. Methods: The study included 30 individuals, adults and elderly of both sexes, hospitalized in the Medical Clinic of a second-level Regional Hospital. The study excluded patients with lowered level of consciousness, mental illness, using tranquilizers and infectious diseases. The research included the application of an initial anamnesis, analysis of medical records and application of the oral comprehension and emission of the Boston test. The results were expressed in absolute and relative terms and for statistical analysis were used the equal proportion and correlation Pearson's test. Results: The participants included 13 adults (43.3%) and 17 elderly (56.7%) with a median of 1.5 years of study. The worst performances were in the tests of auditory discrimination, complex ideational material, body-part identification, denomination and denomination by visual confrontation. There was no significant difference between results using normative values for age or education. There was a correlation between the results of auditory discrimination and body-parts identification; auditory discrimination and complex ideational materials; commands and body-part identification; nonverbal and verbal agility; repetition of words and phrases and auditory discrimination and denomination by visual confrontation. Conclusion: The tests in which the hospitalized patients of the study presented more difficulty involved oral discrimination and semantic access.

Introducción: Trastornos del lenguaje son frecuentemente causados por enfermedades crónicas que interfieren directamente con la comunicación del individuo. Objetivo: Caracterizar la comunicación de pacientes adultos e adultos mayores hospitalizados y correlacionar los resultados de la sub-prueba de Boston utilizados. Métodos: Participaron 30 personas adultas e adultas mayores, de ambos los sexos ingresados en la enfermería médica de un Hospital Regional. Fueron excluidos de la investigación los pacientes con un nivel reducido de conciencia, enfermedades psíquicas, en uso de tranquilizantes y con enfermedades infectocontagiosas. Se hizo una anamnesis inicial, análisis de las historias clínicas y aplicación de las pruebas de comprensión y emisión oral de la prueba de Boston. Los resultados se expresaron de forma absoluta y relativa y para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de igualdad y de proporciones y la correlación de Pearson. Resultados: Participaron 13 adultos (43,3%) y 17 adultos mayores (56,7%) con una mediana de años estudiados de 1,5. Los peores resultados fueron en las pruebas de discriminación auditiva, material con ideas complejas, identificación de partes del cuerpo, denominación y denominación por confrontación visual. No hubo diferencias significativas en los hallazgos que utilizaron valores normativos para la edad o la educación. Se observó una correlación entre los resultados de discriminación auditiva y identificación de partes del cuerpo; discriminación auditiva y material con ideas complejas; órdenes y identificación de partes del cuerpo; agilidad oral y verbal; repetición de palabras y frases y discriminación auditiva y denominación por confrontación visual. Conclusión: La pruebas en las que los pacientes hospitalizados del estudio presentaron más dificultad involucraron comprensión auditiva y acceso semántico.

Principais alterações encontradas nas narrativas escritas de crianças com dificuldades em leitura/escrita / Main changes found in written narratives productions of children with reading/writing difficulties

RESUMO Objetivo: analisar as produções escritas de crianças com dificuldades em leitura/escrita. Métodos: 171 crianças, matriculadas no 4º/5º do ensino fundamental constituíram dois grupos: G1 (n=50) - crianças sem dificuldades em leitura/escrita, G2 (n=121) - crianças com dificuldades nessas tarefas. Cada criança, após observar uma figura estímulo, deveria escrever um texto. Foi analisado a grafia, os erros ortográficos, as variáveis linguísticas e o conteúdo deste. Resultados: em G2 observou-se alterações em relação à grafia; maior percentual de ocorrência de erros ortográficos e de diversos tipos; mesma proporção no uso de substantivos, adjetivos e pronomes, porém dificuldade na conjugação verbal e no uso de advérbios temporais. Em relação ao conteúdo, apenas descreveram a cena e demonstraram vocabulário restrito e pouca criatividade. Conclusão: a produção escrita de crianças com dificuldade em leitura/escrita apresentou diversas falhas entre as quais: alterações na grafia, presença de erros ortográficos e limitação na construção de texto, restringindo-se a simples descrição do desenho estímulo, com pouca articulação de idéias e sem criação de personagens, local e tempo para a sua história. Este conjunto de falhas compromete a inteligibilidade do texto pelo leitor e demonstra que a elaboração escrita é uma tarefa complexa para essas crianças.

ABSTRACT Purpose: to analyze the written narrative productions of children with reading/writing difficulties. Methods: the study was conducted on 171 children enrolled in the 4th or 5th grade of elementary school. The children were divided into two groups: G1 consisted of children without reading/writing difficulties and G2 consisted of children with difficulties in these tasks. Each child was asked to write a text after observing a figure stimulus. The text was then analyzed using a protocol and the handwriting, spelling mistakes, linguistic variables and contents were evaluated. Results: changes in handwriting, a higher percentage of spelling mistakes and other types of mistakes were observed in G2; the same proportion as in G1 for the use of nouns, adjectives and pronouns, but difficulty in verb conjugation and in the use of temporal adverbs. Regarding content, G2 children only described the scene and demonstrated a limited vocabulary and poor creativity. Conclusion: the writing skills of children with reading/writing difficulties showed several flaws including: changes in handwriting, presence of misspellings and limitation in text construction, which was restricted to simple description of the stimulus, with little articulation of ideas and without creation of characters, time or place for their story. This set of flaws compromises the intelligibility of the text by the reader and demonstrates that the development of writing is a complex task for these children.

Desempenho escolar de crianças com distúrbio de aprendizagem: comparação entre crianças com e sem deficiência intelectual / School performance of children with learning difficulties: comparison between children with and without intellectual disabilities / El rendimiento escolar de niños con trastorno de aprendizaje: comparación entre niños con y sin discapacidad intelectual

Em uma cultura onde o saber ler/escrever é tão valorizado, estudar as variáveis envolvidas nas dificuldades de aprendizagem é de suma importância. Essas variáveis são relacionadas a fatores orgânicos e sociais e, por tal tema ser tão importante e complexo, diversos profissionais o pesquisam. Neste trabalho analisamos o desempenho escolar de crianças com dificuldades de aprendizagem, mas em um grupo as crianças apresentavam deficiência intelectual (DI) e no outro, o nível cognitivo médio. Vale ressaltar que tanto o diagnóstico de DI como o de alterações de aprendizagem foi dado após avaliação e discussão em equipe multiprofissional. A hipótese inicial era que as crianças com DI tivessem um pior desempenho acadêmico, porém, após análise estatística dos dados, observou-se que as crianças com nível cognitivo normal apresentavam uma grande dificuldade acadêmica, assim como aquelas como DI. O diagnóstico médico dessas crianças era variável, englobando transtorno do humor, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, inadequações ambientais, dentre outros. Este dado serviu como alerta, demonstrando que muitas crianças com pobre desempenho escolar, que são "rotuladas" por seus professores, pais e outros profissionais como tendo deficiência intelectual, na verdade apresentam nível cognitivo na média, mas possuem outras variáveis que interferem de modo importante na aprendizagem, como alterações emocionais e ambientais. O estudo também reforça a importância do diagnóstico diferencial em cada caso, pois mesmo essas crianças apresentando o mesmo rendimento escolar, as causas são variáveis e, em cada situação há um tratamento mais apropriado, melhorando o prognóstico.

In a culture where the ability to read / write is so valuable, studying the variables involved in learning disabilities is very important. These variables are related to organic and social factors and since these subjects are important and complex, many professionals research them. In the present study, we examined the school performance of children with learning difficulties. Children of the first group had intellectual disability (ID) whereas the cognitive level of the children in the second group was adequate. The diagnosis of ID and learning disorder was made after review and discussion by a multidisciplinary team and included mood disorder, attention deficit disorder, hyperactivity disorder, and environmental inadequacies, among others. The initial hypothesis was that children with ID had worse academic performance; however, after statistical analysis, we observed that children with a normal cognitive level had great academic difficulty, as also did those with ID. These data are a warning for us, because they show that children with poor school performance who are "labeled" by their teachers, parents and other professionals as having intellectual disabilities really have and average cognitive level. However, they have other features that interfere with learning, such as emotional and environmental changes. The study also reinforces the importance of a differential diagnosis in each case, because even though these children show the same school performance, the cause of their problems is distinct and there is a more appropriate treatment for each specific case.

En una cultura donde la capacidad de lectura/escritura es tan valorada, el estudio de las variables que intervienen en los problemas de aprendizaje es de suma importancia. Estas variables están relacionadas con factores orgánicos y sociales y porque este tema es tan importante y complejo, muchos profesionales lo investigan. En este estudio se analiza el desempeño académico de niños con problemas de aprendizaje, en un grupo de niños con discapacidad intelectual (DI) y en otro con nivel cognitivo normal. Tanto el diagnóstico de DI como de trastorno del aprendizaje fue definido después de evaluación y discusión en equipo multidisciplinario. La hipótesis inicial era que los niños con DI tendrían un rendimiento académico peor, sin embargo, después del análisis estadístico, se observó que los niños con nivel cognitivo normal presentaban una gran dificultad académica, así como aquellos como DI. El diagnóstico médico de estos niños variaba, abarcando trastorno del estado de ánimo, de hiperactividad y déficit de atención, deficiencias ambientales, entre otros. Estos datos han servido como una advertencia, mostrando que muchos niños con bajo rendimiento escolar, que están "etiquetados" por sus profesores, padres y otros profesionales como teniendo discapacidad intelectual, en realidad tienen nivel cognitivo en promedio, pero son influienciados por otras variables que interfieren de manera importante en el aprendizaje, como cambios emocionales y ambientales. El estudio también refuerza la importancia del diagnóstico diferencial en cada caso, porque aun que lo niños presenten el mismo bajo rendimiento escolar, las causas son variadas y, en cada caso hay un tratamiento más apropiado lo que mejora el pronóstico.

Audiometric thresholds and auditory processing in children with early malnutrition: a retrospective cohort study / Limiares audiométricos e processamento auditivo em crianças com subnutrição precoce: um estudo retrospectivo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Malnutrition is one of the causes of changes in cell metabolism. The inner ear has few energy reserves and high metabolism. The aim of this study was to analyze whether malnutrition at an early age is related to impairment of auditory processing abilities and hearing abnormalities. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort study conducted in a tertiary public hospital. METHODS: 45 children participated, divided as follows: G1, children diagnosed with malnutrition in their first two years of life; G2, children without history of malnutrition but with learning difficulties; G3, children without history of malnutrition and without learning difficulties. Tympanometry, pure-tone audiometry and the Staggered Spondaic Word (SSW) test (auditory processing) were performed. Statistical inferences were made using the Kruskal-Wallis test (α = 5%) and the test of equality of proportions between two samples (α = 1.7%). RESULTS: None of the 45 children participating in this study presented hearing deficiencies. However, at six of the eight frequencies analyzed, the children in G1 presented hearing thresholds lower than those of the other groups. In the auditory processing evaluation test, it was observed that 100% of the children in G1 presented abnormal auditory processing and that G1 and G2 had similar proportions of abnormalities (P-values: G1/G2 = 0.1; G1/G3 > 0.001; G2/G3 = 0.008). CONCLUSIONS: Malnutrition at an early age caused lowering of the hearing levels, although this impairment could not be considered to be a hearing deficiency. Every child in this group presented abnormalities in auditory processing abilities. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A subnutrição é uma das causas das alterações no metabolismo celular. A orelha interna possui poucas reservas energéticas e alto metabolismo. O objetivo deste estudo foi de analisar se a subnutrição em idade precoce está relacionada a prejuízos em habilidades do processamento auditivo e a alterações auditivas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte retrospectivo conduzido em hospital público terciário. MÉTODOS: Participaram 45 crianças divididas em: G1, crianças que tiveram o diagnóstico de subnutrição nos dois primeiros anos de vida; G2, crianças sem histórico de subnutrição, mas com dificuldades de aprendizagem; G3, crianças sem histórico de subnutrição e sem dificuldades escolares. Realizou-se a timpanometria, audiometria tonal limiar e o teste de SSW [Staggered Spondaic Word] (processamento auditivo). Para a inferência estatística, usou-se o Kruskal-Wallis (α = 5%) e o teste igualdade de proporções entre duas amostras (α = 1,7%). RESULTADOS: Nenhuma das 45 crianças participantes neste estudo apresentou deficiência auditiva, porém em seis das oito frequências avaliadas, as crianças do G1 apresentaram limiares auditivos rebaixados quando comparadas às de outros grupos. No teste que avaliou o processamento auditivo, constatou-se que 100% das crianças do G1 possuem alteração do processamento auditivo, e que G1 e G2 possuem proporção semelhante de presença de alterações (valor de P: G1/G2 = 0,1; G1/G3 = > 0,001; G2/G3 = 0,008). CONCLUSÕES: A subnutrição em idade precoce causou rebaixamento nos níveis de audição, apesar de este prejuízo auditivo não ser considerado como deficiência auditiva. Todas as crianças ...

Aspectos perinatais, cognitivos e sociais e suas relações com as dificuldades de aprendizagem / Perinatal, cognition and social aspects and their relationships with learning problems

OBJETIVO: analisar quais aspectos perinatais, cognitivos e sociais são fatores de risco para dificuldade s de aprendizagem em leitura, escrita e aritmética. MÉTODO: participaram desse estudo 45 crianças (média de 8,3 anos). Preliminarmente, os responsáveis de cada criança responderam a um questionário para coleta de informações a respeito da gestação, do nascimento e do desenvolvimento da criança, além dos aspectos sociais que a envolvem. O desempenho das crianças em tarefas de leitura, escrita, aritmética, consciência fonológica, memória fonológica e processamento auditivo foram avaliados. Para a análise das relações entre as variáveis independentes (fatores perinatais, cognitivos e sociais) e as dependentes (leitura, escrita e aritmética) utilizou-se como método estatístico a Regressão Logística. RESULTADOS: a consciência fonológica foi fator de risco para a leitura (OD = 42; p-valor 0,02), para a escrita (OD = 10,8; p-valor 0,01) e para a aritmética (OD = 42; p-valor 0,002). A memória fonológica foi significante para a leitura (OD = 24; p-valor 0,04) e para a aritmética (OD = 4; p-valor 0,04). Observa-se também, que a escolaridade materna elevada funciona como proteção para problemas escolares (OD = 0,3; p-valor >0,001) ou para intensificar essas dificuldades (OD = 2,3; >0,001). Não houve relação entre peso ao nascimento, prematuridade e outras variáveis com desempenho escolar. CONCLUSÕES: crianças que possuem alterações de consciência fonológica e de memória fonológica ou, que são filhas e/ou convivem com pessoas de baixa escolaridade, são crianças com maiores chances de apresentarem dificuldades de aprendizagem.

PURPOSE: the main purpose of this study is to analyze the social, cognition and perinatal aspects that increase the risk of a child in reading, writing or arithmetic alterations. METHOD: we analyzed 45 children (about 8.3 year old), in average, and observed their reading, writing, arithmetic, phonological awareness, memory and auditory processing skills. In addition, the children's parents answered a questionnaire about the child's gestation, birth, life and social aspects. In order to check the relationship among the independent and dependent variables (reading, writing, arithmetic), we used the logistic regression. RESULTS: we observed that alterations in phonological awareness increase the risk of a child in reading (OD = 42; p-value 0.02), writing (OD = 10.8; p-value 0.01) or arithmetic (OD = 42; p-value 0.002) alterations. Alterations in phonological memory increase the risk of a child in reading (OD = 24; p-value 0.04) or arithmetic (OD = 42; p-value 0.04). In the study we also observed that high education level of children's mother reduce the risk for children's school problems (OD = 0,3; p-value > 0.001) and mother's low level education (OD = 2.3; p-value > 0.001) affect the children's reading. The weight in birth or prematurity is not related with school performance. CONCLUSIONS: children who have phonological awareness and phonological memory alterations or children who also have low education level mothers have increased the risk as for learning problems.

Triagem auditiva neonatal em recém-nascidos de mães soropositivas para o HIV / Newborn hearing screening in infants born to HIV-seropositive mothers

OBJETIVO: Analisar as emissões otoacústicas de crianças nascidas de mães soropositivas para o HIV na triagem auditiva neonatal. MÉTODOS: Realizou-se a pesquisa das Emissões Otoacústicas Evocadas por Transiente (EOAT) e do reflexo cócleo-palpebral (RCP) em 247 neonatos, todos nascidos a termo e sem fatores de risco para a audição. O Grupo Controle (GC) foi composto por 167 neonatos e o Grupo Pesquisa (GP) por 80 neonatos expostos ao HIV durante a gestação. Considerou-se "falha" quando o neonato apresentava ausência de EOAT em pelo menos uma das orelhas. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: No Grupo Pesquisa, oito (10 por cento) neonatos falharam na triagem auditiva neonatal e no Grupo Controle este número foi de sete (4,2 por cento) (p=0,09). No reteste dos neonatos que falharam, houve a persistência da ausência das emissões otoacústicas em um neonato do Grupo Pesquisa (12,5 por cento) e em dois neonatos (28,6 por cento) do Grupo Controle (p=0,6). Em todos os neonatos houve a presença do RCP. CONCLUSÃO: Não houve associação entre ausência de EOA por transiente e a exposição do neonato ao HIV durante a gestação.

PURPOSE: To analyze the otoacoustic emissions (OAE) of the newborn hearing screening of infants born to HIV-seropositive mothers. METHODS: It was carried out the Transient-Evoked OAE and the research of cochleopalpebral reflex in 247 full-term newborns with no risk factors for hearing. The Control Group (CG) comprised 167 infants, and the Research Group (RG), 80 infants that had been exposed to HIV during gestation. It was considered "failure" when the newborn had absence of TOAE in at least one ear. Data were statistically analyzed. RESULTS: In the, Eight infants (10 percent) from the Research Group and seven (4.2 percent) from the Control Group failed in the newborn hearing screening (p=0.09). Retest of the infants who failed showed persistence of the absence of OAE in one subject (12.5 percent) from the Research Group and two (28.6 percent) from the Control Group (p=0.6). Cochleopalpebral reflex was present in all subjects. CONCLUSION: There was no association between the absence of TOAE and the newborn's HIV exposure during gestation.

Comparação dos erros ortográficos de alunos com desempenho inferior em escrita e alunos com desempenho médio nesta habilidade / A comparison study of the orthographics mistakes of students with inferior and students with average writing performance

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar se crianças com baixo desempenho em escrita cometem mais erros ortográficos que crianças da mesma série com desempenho satisfatório nesta tarefa, e quais os tipos de erros ortográficos mais freqüentes. MÉTODOS: Participaram deste estudo 24 crianças da 2ª série do ensino fundamental de uma escola pública, avaliadas individualmente. O teste aplicado foi o subteste de escrita do Teste de Desempenho Escolar, composto por 34 palavras que são ditadas aos alunos. RESULTADOS: Os alunos com desempenho inferior em escrita cometeram significativamente mais erros ortográficos que o grupo com desempenho satisfatório. Os erros que tiveram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos foram erros do tipo hipercorreção, dificuldade com marcadores de nasalização, relação fonografêmica irregular, omissões de sílabas e erros por troca de letras. Também houve correlação fortemente negativa entre erros ortográficos e desempenho em escrita. CONCLUSÕES: Quanto melhor o desempenho em escrita, menos erros ortográficos possui a elaboração gráfica do aluno. Os erros mais freqüentes no grupo com desempenho baixo, que os difere do outro grupo, dizem respeito aos erros de relação fonografêmica irregular, omissões de sílabas, dificuldade no uso de marcadores de nasalização, hipercorreção e erros por troca de letras. Com o avanço da capacidade de aprendizagem da criança, o desempenho ortográfico tende a melhorar.

PURPOSE: The aim of this study was to verify whether children with poor writing performances make more orthographic mistakes than children of the same school grade with average performances, and what are the most frequent types of orthographic mistakes. METHODS: Twenty-four second grade children from a public school were individually analyzed in this study. The test used was the writing subtest of the School Performance Test, which is composed by 34 words that are dictated to the students. RESULTS: Students with lower performances had significantly more orthographic mistakes than the group of children with average writing performances. The mistakes that were statistically different between children of the two groups were: hypercorrection mistakes, difficulties with nasal markers, irregular phonographemic relation, syllable omission, and letter changes. There was also a strongly negative correlation between orthographic mistakes and writing performance. CONCLUSION: The results showed that the better the writing performance, the lesser the orthographic mistakes made by the subjects. The most frequent mistakes made by children with poor writing skills were: irregular phonographemic relation, syllable omission, difficulties with nasal markers, hypercorrection errors and letter changes. These types of mistakes were different from the average student; however, the orthographic performance tends to improve with the improvement of the children's learning capacity.